Tableau des prestations et honoraires au 01/01/2005

Dernière mise à jour le 10/02/2005
Consultations
Prévention
Extraction chirurgicale
Soins conservateurs
Prothèses
Orthodontie
Radiologie
Petite chirurgie buccale
Suppléments nuit & WE
Consultations (cumul interdit, sauf radiologie et petite chirurgie)
Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
301011
N5
 consultation LSD au cabinet
17,85
17,85
13,54
301033
N11
 consultation LSD au domicile
24,77
24,77
18,58
301055
N3
 suppl. WE & jours fériés entre 8 et 21 h
7,71
7,71
5,79
301070
N6,5
 suppl. nuit entre 21 et 8 h
16,71
16,71
12,54
Prévention

Examen buccal et bilan jusqu'à 18 ans, 1X par semestre (cumul interdit, sauf radiologie et scellement)

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
301556
N7
 au cours du premier semestre
19,18
19,18
15,62
301571
N7
 au cours du second semestre
19,18
19,18
15,62

"Dossier dentaire" , une fois par an, de 18 à 50 ans inclus (examen et radio(s), plan de traitement inclus)

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
301593
N20,96
 A.R. 20/12/2002
51,27
51,27
48,09

Scellement de fissures et de puits jusqu'à 14 ans, 1X par dent définitive

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
302514
L10
 par dent
11,50
11,50
10,35
302536
L7
 par dent suppl. même séance et même quadrant
8,05
8,05
7,25

Détartrage à partir de 18 ans, 1X par année civile, intervention si consultation ou autre prestation dentaire l'année précédente

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
302153
302164
L10
 quadrant supérieur droit
11,50
11,50
8,63
302175
302186
L10
 quadrant supérieur gauche
11,50
11,50
8,63
302190
302201
L10
 quadrant inférieur droit
11,50
11,50
8,63
302212
302223
L10
 quadrant inférieur gauche
11,50
11,50
8,63
302234
302245
 L10 quadrant cumulés
11,50
11,50
8,63

Détartrage chez des handicapés 1X par trimestre, intervention idem

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
301696
301700
L10
 quadrant supérieur droit
11,50
11,50
8,63
301711
301722
L10
 quadrant supérieur gauche
11,50
11,50
8,63
301733
301744
L10
 quadrant inférieur droit
11,50
11,50
8,63
301755
301766
L10
 quadrant inférieur gauche
11,50
11,50
8,63
301770
301781
 L10 quadrant cumulés
11,50
11,50
8,63

Remarque : en l'absence de consultation ou d'une autre prestation dentaire au cours de l'année civile écoulée, la nomenclature prévoit dorénavent (A.R. 13/11/2001) un nouveau n° code. Attention : il s'agit d'un code administratif ("code interne") à utiliser par l'O.A. uniquement - et non pas par le dentiste qui doit attester les codes mentionnés plus haut.

301976 L1 Intervention VIPO
1,13
 Intervention A.O.
0,87
Début

Extraction chirurgicale

Extraction de dent avec résection de l'os environnant et suture des lambeaux muqueux incisés (RX obligatoire au dossier)

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
303170
303181
L25
 une dent
00,00
00,00
00,00
303214
303225
L5
 par dent suppl., m. séance m. champ
00,00
00,00
00,00
Début

Soins conservateurs

Dents lactéales (quel que soit l'âge)

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
303811
303822
L30
 obturation(s) de cavité(s) 1 face
36,97
36,97
34,40
303833
303844
L40
 obturation(s) de cavité(s) 2 face
49,29
49,29
46,72
303855
303866
L50
 obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +
61,61
61,61
59,04

Dents définitives jusqu'au 12ème anniversaire

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
303892
303903
L30
 obturation(s) de cavité(s) 1 face
36,97
36,97
34,40
303914
303925
L40
 obturation(s) de cavité(s) 2 face
49,29
49,29
46,72
303936
303940
L50
 obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +
61,61
61,61
59,04
303951
303962
L60
 restauration de cuspide / bord incisal
73,93
73,93
71,36
303973
303984
 L70 restauration complète de la couronne
86,26
86,26
83,69

Dents définitives du 12ème au 18ème anniversaire

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
304216
304220
L20
 obturation(s) de cavité(s) 1 face
24,64
24,64
22,07
304231
304242
L30
 obturation(s) de cavité(s) 2 face
36,97
36,97
34,40
304253
304264
L40
 obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +
49,29
49,29
46,72
304275
304286
L50
 restauration de cuspide / bord incisal
61,61
61,61
59,04
304290
304301
 L60 restauration complète de la couronne
73,93
73,93
71,36

Dents définitives à partir du 18ème anniversaire

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
304371
304382
L20
 obturation(s) de cavité(s) 1 face
24,64
24,64
18,48
304393
304404
L30
 obturation(s) de cavité(s) 2 face
36,97
36,97
29,85
304415
304426
L40
 obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +
49,29
49,29
42,17
304430
304441
L50
 restauration de cuspide / bord incisal
61,61
61,61
53,33
304452
304463
 L60 restauration complète de la couronne
73,93
73,93
65,65

Traitement & obturation radiculaires jusqu'au 18ème anniversaire (quelle que soit la dent)

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
304312
304323
L30
 montrant 1 canal visible
47,87
47,87
44,54
304533
304544
L40
 montrant 2 canaux visibles
63,83
63,83
60,50
304555
304566
L60
 montrant 3 canaux visibles
95,74
95,74
92,41
304570
304581
L80
 montrant 4 canaux visibles ou +
127,66
127,66
124,33

Traitement & obturation radiculaires à partir du 18ème anniversaire (quelle que soit la dent)

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
304496
304500
L30
 montrant 1 canal visible
47,87
47,87
38,66
304592
304603
L40
 montrant 2 canaux visibles
63,83
63,83
54,62
304614
304625
L60
 montrant 3 canaux visibles
95,74
95,74
86,53
304636
304640
L80
 montrant 4 canaux visibles ou +
127,66
127,66
118,45

Ablation (section & extraction) de racine(s) (RX obligatoire au dossier)

Jusqu'au 18ème anniversaire

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
304754
304765
L15
 une racine
27,91
27,91
24,58
304776
304780
L20
 plusieurs racines de la même dent
37,22
37,22
33,89

A partir du 18ème anniversaire

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
304710
304721
L15
 une racine
27,91
27,91
20,94
304732
304743
L20
 plusieurs racines de la même dent
37,22
37,22
27,92

Extraction d'éléments de dents définitives chez les enfants jusqu'à leur 14e anniversaire

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
304813
304824
L21,21
 une dent
30
30
22,50
Début

Prothèses (consultations comprises)

Prothèses amovibles partielles de 1 à 11 dents

en 5 étapes et 4 séances, 50 ans ou + sauf dérogation

Accord dento-mut & garde
Intervention VIPO
Intervention A.O.
307731
307742
L376
 1 dent supérieure
296,72
281,89
222,54
307753
307764
L376
 1 dent inférieure
296,72
281,89
222,54
307775
307786
L376
 2 dents supérieures
296,72
281,89
222,54
307790
307801
L376
 2 dents inférieures
296,72
281,89
222,54
307812
307823
L376
 3 dents supérieures
296,72
281,89
222,54
307834
307845
L376
 3 dents inférieures
296,72
281,89
222,54
307856
307860
L376
 4 dents supérieures
296,72
281,89
222,54
307871
307882
L376
 4 dents inférieures
296,72
281,89
222,54
307893
307904
L376
 5 dents supérieures
296,72
281,89
222,54
307915
307926